La prostatite cronica è una malattia che si verifica più spesso nella pratica dell'urologo-andrologo. Viene diagnosticata prevalentemente negli uomini che sono al culmine dell'attività riproduttiva, sessuale e della capacità lavorativa. Pertanto, il trattamento tempestivo della prostatite è fondamentale per ripristinare la salute degli uomini, nonché le funzioni sociali.
Cause di sviluppo di prostatite cronica
Il processo infiammatorio cronico è seguito da uno stadio acuto causato dall'attività della microflora patogena. Se la causa non viene identificata in modo tempestivo e non viene effettuato un trattamento completo, la prostatite si trasforma in una forma latente con ricadute periodiche.
L'infezione può avvenire in 3 modi: ascendente - attraverso il canale urinario, discendente - quando l'urina con batteri patogeni entra nella vescica, ematogena - attraverso il sistema circolatorio (l'infezione viene trasferita da altri focolai infiammatori nel corpo).
Agenti causativi della prostatite cronica:
- funghi patogeni
- coli
- corinebatteri
- gardnerella
- stafilococco
- Trichomonas
- klebsiella
- micoplasma
- enterococco
- gonococchi
- clamidia
- parassiti
- virus
- proteo
Nella forma cronica di prostatite negli uomini, il processo infiammatorio può ripresentarsi anche dopo l'eliminazione della microflora patogena. In tali casi, si verifica un'interruzione dell'innervazione nell'organo con un attacco autoimmune del tessuto sullo sfondo dell'infiammazione primaria. L'esame non rivela alcuna infezione. Pertanto, ai pazienti viene diagnosticata una “prostatite cronica abatterica”.
La disfunzione della prostata non è sempre causata da una lesione infettiva. Ci sono una serie di fattori sfavorevoli che provocano malattie. Tra i più comuni:
- diminuzione della difesa immunitaria dovuta a ipotermia, stile di vita inadeguato, cattive abitudini e superlavoro.
- cattiva circolazione nella pelvi a causa di stitichezza cronica, lavoro sedentario e mancanza di attività fisica
- congestione nei dotti prostatici e in altri organi pelvici
- malattie infettive croniche (sinusite, mal di gola)
- lesioni permanenti al tessuto prostatico dovute all'aumento del carico sui muscoli perineali e allo sforzo fisico
- contatti sessuali irregolari, astinenza sessuale, rapporti sessuali interrotti
- infiammazione del sistema genito-urinario
- dieta povera
- precedenti malattie sessualmente trasmissibili
La prostatite batterica cronica diventa spesso un problema concomitante con cistite, uretrite, pielonefrite, epididimite, orchite. In alcuni casi, il focus infettivo non è nemmeno nel sistema genito-urinario. Potrebbe trattarsi di tonsillite, sinusite, bronchite, carie, intestino o polmonite che non hanno ricevuto un trattamento adeguato.
Gli urologi associano la comparsa di una forma non batterica di prostatite cronica alla congestione degli organi pelvici. Quando la circolazione locale è compromessa, i vasi della prostata traboccano di sangue, causando edema e ristagno delle secrezioni. Di conseguenza, la ghiandola prostatica non può produrre la quantità necessaria di secrezioni e ormoni. Ciò porta allo sviluppo di un processo infiammatorio nei tessuti.
Principali segni di prostatite cronica
I sintomi della forma batterica della patologia sono simili a qualsiasi processo infettivo. Progrediscono con un aumento della flora patogena e portano ad un grave deterioramento delle condizioni generali in assenza di un trattamento adeguato. Nelle fasi iniziali, la prostatite cronica è asintomatica o presenta sintomi lievi. Pertanto, la maggior parte degli uomini ignora la necessità di contattare un urologo per un esame.
Rinviare una visita a un medico specializzato per identificare la causa e iniziare il trattamento della prostatite porta a gravi conseguenze non solo per il sistema genito-urinario, ma anche per lo stato psico-emotivo. I disturbi della potenza sullo sfondo dei disturbi della minzione e il graduale deterioramento del benessere in molti uomini provocano stress, apatia, maggiore irritabilità, grave affaticamento e mancanza di appetito. Inoltre, l’inizio prematuro del trattamento provoca infertilità nel 40% dei casi.
Sintomi di prostatite cronica che richiedono il contatto con un urologo:
- frequente, forte bisogno di urinare, flusso di urina indebolito
- dolore doloroso che si irradia al perineo, all'inguine, al retto, allo scroto, al glande e, talvolta, all'osso sacro
- minzione dolorosa (soprattutto all'inizio e alla fine del rapporto)
- brividi, sudorazione eccessiva (sintomi endocrini caratteristici, poiché la ghiandola prostatica fa parte di questo sistema)
- cambiamento nel colore della pelle nella zona in cui si avverte il dolore
- il rilascio di una piccola quantità di secrezione prostatica dall'uretra (durante lo stress fisico) sullo sfondo di un indebolimento del tono dell'organo
- disturbo di potenza (diminuzione della libido, problemi di erezione, eiaculazione dovuta a una diminuzione del testosterone prodotto dalla ghiandola)
Uno qualsiasi dei segni elencati può indicare una malattia, quindi un uomo deve contattare tempestivamente un urologo per ricevere cure mediche. Inoltre, non dimenticare le regolari visite preventive dal medico, perché la malattia può essere asintomatica. In questi casi la diagnosi viene effettuata misurando il numero di leucociti nella secrezione prostatica.
Possibili complicanze con prostatite cronica
Senza un trattamento tempestivo, il processo infiammatorio si diffonde. Questo è irto di problemi correlati come:
- epididimite
- orchite
- vescicolite
- incontinenza urinaria
- formazione di calcoli, cisti nella ghiandola prostatica
- disfunzione riproduttiva
- adenoma prostatico
La complicanza più grave può essere il cancro alla prostata.
Metodi per diagnosticare la prostatite cronica
Gli urologi ricevono le informazioni mediche necessarie per fare una diagnosi e determinare le cause della patologia dopo aver condotto una serie di test e studi strumentali. Alla prima visita, il medico raccoglie l'anamnesi, interroga l'uomo sui sintomi preoccupanti e conduce un esame. La presenza di secrezione dall'uretra, irritazione cutanea ed eruzioni cutanee nell'area genitale esterna è determinata visivamente. Anche in questa situazione è indicata un'esplorazione rettale digitale per valutare le dimensioni, la struttura e la dolorabilità della prostata.
Metodi di base per fare una diagnosi:
- esame generale delle urine
- coltura batterica delle urine, striscio uretrale
- esame microscopico della secrezione della prostata
- esame endoscopico delle vie urinarie
- Ecografia della prostata (transrettale)
- Test PCR per agenti patogeni sessualmente trasmissibili
Viene eseguito un test PSA per la prostatite per escludere adenoma e cancro alla prostata. In alcuni casi, per chiarire la diagnosi, è indicata una biopsia tissutale, seguita dall'istologia dei campioni prelevati. Se ci sono problemi con la funzione riproduttiva, agli uomini viene prescritto uno spermogramma e un test MAR.
Trattamento della prostatite cronica
Le condizioni trascurate sono difficili da correggere. Tuttavia, con un approccio integrato al trattamento, è possibile ottenere una remissione stabile e a lungo termine. Per fare ciò, è necessario eliminare la causa del processo infiammatorio e aumentare la resistenza del corpo. Questo effetto si ottiene attraverso la scelta della terapia individuale, tenendo conto dell’età dell’uomo, dello stadio della prostatite, dello stato del sistema immunitario e della gravità dei sintomi. In casi estremi, quando esiste il rischio di gravi complicanze, si consiglia al paziente un trattamento chirurgico.
Metodi terapeutici di base per la prostatite cronica:
- prendendo antibiotici
- terapia sintomatica
- uso di farmaci antinfiammatori
- fisioterapia per normalizzare la circolazione sanguigna, alleviare il gonfiore
- correzione della dieta, dello stile di vita
Il completamento di un ciclo completo di trattamento per la prostatite cronica consente di eliminare le cause del processo infiammatorio, alleviare il dolore e anche migliorare il benessere generale dell'uomo. Una parte essenziale della terapia è il ripristino delle risorse protettive del corpo. Se la prostatite ha un’eziologia non batterica, l’assunzione di immunomodulatori può prevenire l’aggressione autoimmune.
Fisioterapia moderna per la prostatite
I metodi fisioterapeutici alleviano rapidamente molti sintomi e forniscono un miglioramento stabile nella maggior parte degli uomini. A casa si consiglia di fare regolarmente bagni caldi, ma l'acqua non dovrebbe essere troppo calda.
Metodi clinici di fisioterapia per la prostatite cronica:
- Terapia ad ultrasuoni. Esposizione alle onde ad alta frequenza.
- Ultrafonoforesi. Una combinazione di trattamento ad ultrasuoni con farmaci efficaci per la prostatite, che vengono somministrati durante la procedura.
- Magnetoterapia. Terapia con campi magnetici a bassa frequenza.
- UVT. Impatto delle onde d'urto sulla causa immediata della prostatite: congestione e processi infiammatori.
- Darsonvalutazione. Applicazione di corrente impulsiva ad alta frequenza.
- Galvanizzazione. Trattamento in corrente continua a bassa frequenza.
- UHF. Un metodo per alleviare i sintomi della prostatite cronica utilizzando l'influenza di un campo elettrico attraverso le piastre del condensatore.
L'elettroforesi dà un risultato chiaro. Accelera la consegna dei farmaci ai tessuti colpiti. Grazie a ciò è possibile ridurre il carico su altri organi, il che è importante per la salute generale, poiché la prostatite cronica richiede cicli seri di farmaci. Le procedure di terapia con onde d'urto forniscono un effetto positivo. Dopo di loro, la maggior parte degli uomini nota una diminuzione del disagio alla prostata, un sollievo dal dolore e un miglioramento dell’erezione dopo la prima sessione.
La fisioterapia è un metodo ausiliario nel trattamento della prostatite. La riduzione della gravità dei sintomi, così come la velocità del recupero in generale, dipendono dalla reazione individuale del corpo al metodo di esposizione scelto. Alcuni corsi durano diverse settimane o addirittura mesi, ma aiutano a portare la prostatite cronica negli uomini in uno stato di remissione stabile.
Urologi qualificati in una clinica moderna possono sviluppare un piano di trattamento ottimale per questa patologia.